황반변성 종류와 증상, 원인 및 치료와 예방, 합병증, 수술 위험성

황반변성 종류와 증상, 원인 및 치료와 예방, 합병증, 수술 위험성

황반변성(Macular Degeneration)은 주로 노화와 관련된 눈 질환으로, 시력에 큰 영향을 미치는 주요 원인 중 하나입니다. 이 질환은 망막의 중심부에 위치한 황반이 손상되면서 발생하며, 특히 50세 이상의 성인에게서 흔히 나타납니다. 황반은 시각 세포가 밀집해 있는 부위로, 세밀한 시각과 색을 감지하는 역할을 합니다. 황반변성이 진행되면 중심 시력이 흐려지거나 왜곡되어, 독서나 운전과 같은 일상적인 활동에 어려움을 겪게 됩니다. 황반변성은 크게 건성(건조형)과 습성(습윤형)으로 나뉘며, 각각의 치료 방법과 예방 전략이 다릅니다. 본 글에서는 황반변성의 증상, 원인, 예방 방법, 치료 및 합병증 등을 종합적으로 살펴보며, 이 질환에 대한 이해를 돕고자 합니다.

 

 

황반변성(Macular Degeneration) 개요

황반변성(Macular Degeneration)은 눈의 중심 시력을 담당하는 망막의 황반(Macula)이 손상되는 질환으로, 시력 상실을 초래할 수 있는 주요 원인 중 하나입니다. 황반은 사물의 세부를 볼 수 있게 하는 역할을 하기 때문에, 황반변성이 진행되면 중앙 시력이 흐려지거나 사라질 수 있습니다. 이 질환은 주로 노화와 관련이 있으며, 연령 관련 황반변성(AMD, Age-related Macular Degeneration)이라고도 불립니다.

황반변성은 크게 건성(건조형)과 습성(습윤형) 두 가지 유형으로 나뉘며, 두 유형 모두 시력을 심각하게 저하시킬 수 있습니다.

 

 

황반변성의 종류

1. 건성 황반변성(Dry AMD)
   • 황반변성 중 가장 흔한 유형으로, 전체 황반변성 환자의 약 80~90%를 차지합니다.
   • 망막 아래에 드루젠(drusen)이라는 노폐물이 축적되면서 시세포가 천천히 손상되고, 이로 인해 중심 시력이 서서히 저하됩니다.
   • 진행 속도가 느리며, 완전한 시력 상실보다는 시야가 흐려지거나 왜곡되는 증상을 보입니다.
2. 습성 황반변성(Wet AMD)
   • 건성 황반변성보다 덜 흔하지만, 더 심각한 시력 손상을 일으킬 수 있습니다.
   • 황반 부위에 비정상적인 혈관이 자라면서 출혈이나 액체 누출이 발생해 시세포를 손상시킵니다.
   • 습성 황반변성은 빠르게 진행되며, 즉각적인 치료가 필요하지 않으면 영구적인 시력 상실을 초래할 수 있습니다.

황반변성 사진: 건성 황반변성(좌)과 습성 황반변성(우) 출처: neoretina.com

 

황반변성 증상

황반변성은 중심 시력에 영향을 미치는 질환으로, 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:

1. 중앙 시력의 흐려짐: 사물의 중심 부분이 흐릿하게 보이거나 뚜렷하지 않게 됩니다. 이로 인해 일상적인 활동, 특히 글 읽기나 세밀한 작업을 수행하는 것이 어려워집니다.
2. 왜곡된 시야: 직선이 구부러져 보이거나 비뚤어져 보이는 증상이 있습니다. 예를 들어, 창문틀이나 건물의 모서리가 휘어져 보일 수 있습니다.
3. 중앙 시력의 어두운 부분: 시야의 중심에 검은 점이나 어두운 부분이 생길 수 있습니다. 이로 인해 사물을 똑바로 보기가 힘들어집니다.
4. 색 감지 능력 감소: 색의 밝기나 대비가 감소해 색이 흐리게 보이거나, 밝고 어두운 색 간의 차이를 구별하기 어려울 수 있습니다.
5. 시력 저하의 진행: 초기에는 증상이 미미하거나 천천히 진행되지만, 시간이 지남에 따라 중심 시력 저하가 점차 악화될 수 있습니다. 특히 습성 황반변성의 경우 빠르게 시력이 손상될 수 있습니다.
6. 어두운 곳에서 시력 악화: 저조도 환경, 즉 어두운 곳에서는 시력이 더 크게 저하될 수 있습니다.

이러한 증상이 있으면 즉시 안과 검진을 받아 황반변성 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

 

 

황반변성 원인

황반변성의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 몇 가지 위험 요인이 질환 발생에 기여하는 것으로 알려져 있습니다.

1. 나이: 황반변성은 주로 50세 이상에서 발생하며, 연령이 증가할수록 위험이 높아집니다.
2. 유전적 요인: 가족 중 황반변성을 앓고 있는 사람이 있으면 발병 위험이 높아집니다.
3. 흡연: 흡연자는 비흡연자에 비해 황반변성 발병 위험이 2~3배 높습니다.
4. 고혈압 및 심혈관 질환: 고혈압 및 심혈관 질환은 눈의 혈액 공급을 제한하여 황반에 영향을 미칠 수 있습니다.
5. 비만: 비만은 황반변성의 발병 위험을 높이는 요인으로 알려져 있습니다.
6. 햇빛 노출: 자외선에 많이 노출될수록 황반변성 위험이 증가할 수 있습니다.

초기 증세 없는 황반변성… 50대 이후 눈 검진 필수

 

황반변성 진단 및 검사

황반변성은 시력이 저하되었거나 이상이 있는 경우 안과 검진을 통해 진단할 수 있습니다. 주요 진단 방법은 다음과 같습니다:

1. 안과 검사: 안과 의사가 망막을 검사하여 황반에 문제가 있는지 확인합니다.
2. 암슬러 격자 검사(Amsler Grid): 시각 왜곡이나 이상을 감지하기 위한 테스트로, 직선이 왜곡되어 보이는지 확인하는 방법입니다.
3. 형광 안저 혈관 조영술: 형광 물질을 주입한 후 망막의 혈관 상태를 관찰하여 비정상적인 혈관의 존재를 확인합니다.
4. 광간섭단층촬영(OCT): 망막의 단면을 촬영하여 황반에 액체나 출혈이 있는지 파악합니다.

 

 

황반변성 치료

황반변성(Macular Degeneration)의 치료는 주로 질환의 유형과 심각도에 따라 달라집니다. 황반변성은 크게 건성(건조형)과 습성(습윤형)으로 나뉘며, 두 유형의 치료법은 다릅니다. 특히 습성 황반변성은 빠른 치료가 시력을 보존하는 데 중요한 역할을 합니다.

1. 건성 황반변성(Dry AMD) 치료

건성 황반변성은 진행 속도가 느리고, 시력 상실이 비교적 천천히 발생합니다. 현재 건성 황반변성을 완전히 치료할 방법은 없지만, 진행을 늦추기 위한 여러 치료 방법이 있습니다.

• 항산화제 및 영양 보충제:
  • AREDS2(Age-Related Eye Disease Study 2) 임상 연구 결과에 따르면, 특정 비타민과 미네랄이 포함된 영양 보충제가 건성 황반변성의 진행을 늦출 수 있습니다.
  • 권장되는 영양소: 비타민 C, 비타민 E, 루테인, 제아잔틴, 아연, 구리 등이 포함된 보충제를 섭취하면 시력 저하를 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 건강한 식습관:
  • 녹황색 채소, 생선(오메가-3 지방산), 견과류 등이 풍부한 식단을 섭취하면 황반을 보호할 수 있습니다.
  • 금연이 매우 중요하며, 흡연은 황반변성의 진행을 가속화시킵니다.

2. 습성 황반변성(Wet AMD) 치료

습성 황반변성은 비정상적인 혈관이 황반 부위에서 자라며 출혈이나 액체 누출을 일으켜 시세포를 손상시키는 형태입니다. 진행 속도가 빠르기 때문에 조기에 치료하는 것이 매우 중요합니다.

• 항혈관내피성장인자(VEGF) 억제제 주사:
  • 습성 황반변성의 주된 치료법입니다. VEGF 억제제는 비정상적인 신생 혈관 생성을 억제하여 출혈과 액체 누출을 막습니다.
  • 주로 사용되는 약물에는 라니비주맙(Lucentis), 베바시주맙(Avastin), 애플리버셉트(Eylea) 등이 있습니다.
  • 주사는 눈 안쪽(유리체 내)에 직접 주입되며, 정기적으로 반복 치료가 필요합니다.
• 레이저 광응고술:
  • 레이저를 이용해 비정상적인 혈관을 소작하는 치료입니다. 혈관이 더 이상 자라지 못하게 막아 시력 손실을 줄이는 방법입니다.
  • 하지만 레이저로 인한 망막 손상이 발생할 수 있어 제한적으로 사용됩니다.
• 광역학 치료(PDT):
  • 광역학 치료는 베르테포르핀(Visudyne)이라는 약물을 사용해, 약물을 주사한 후 비정상적인 혈관을 소작시키는 치료법입니다.
  • 레이저가 약물에 반응하여 비정상적인 혈관을 차단하며, 시력 손실을 줄이는 데 도움을 줍니다.

3. 시력 재활 및 보조 도구

• 저시력 보조 도구: 황반변성으로 인해 시력이 저하되었을 때 돋보기, 확대경 등과 같은 저시력 보조 도구를 사용해 일상 생활을 돕는 것이 유용할 수 있습니다.
• 시력 재활 프로그램: 시력 손실을 겪은 환자들은 시력 재활 프로그램을 통해 남은 시력을 최대한 활용할 수 있는 방법을 배우게 됩니다.

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치료 후 관리 및 생활 습관

황반변성 치료 후에도 생활 습관 개선이 중요합니다.

1. 정기적인 안과 검사: 황반변성 환자는 진행 상태를 확인하기 위해 정기적인 안과 검진이 필요합니다.
2. 건강한 식단 유지: 항산화제와 비타민이 풍부한 음식을 섭취하고, 오메가-3 지방산이 풍부한 생선 등을 포함한 식단이 도움이 됩니다.
3. 햇빛으로부터 눈 보호: 선글라스를 착용하여 자외선을 차단함으로써 눈을 보호할 수 있습니다.
4. 금연: 흡연은 황반변성의 위험을 증가시키므로 반드시 금연해야 합니다.

습성 황반변성 환자의 경우, 치료 후에도 정기적인 관리와 추가 주사 치료가 필요할 수 있습니다.

 

 

황반변성 예방

황반변성을 예방하기 위한 방법은 금연, 건강한 식습관, 정기적인 안과 검진, 햇빛 차단, 체중 관리 및 운동, 알코올 섭취 줄이기 등이 있습니다:

1. 금연: 흡연은 황반변성의 가장 큰 위험 요인 중 하나입니다. 금연을 통해 발병 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
2. 건강한 식습관: 루테인과 제아잔틴이 풍부한 녹황색 채소(시금치, 케일 등)와 오메가-3 지방산이 포함된 생선(연어, 고등어 등)을 섭취하여 황반을 보호할 수 있습니다.
3. 정기적인 안과 검진: 50세 이상은 정기적으로 안과 검진을 받아 황반변성을 조기에 발견하고 관리하는 것이 중요합니다.
4. 햇빛 차단: 자외선으로부터 눈을 보호하기 위해 선글라스를 착용하는 것이 좋습니다. 특히 UV 차단이 되는 제품을 선택해야 합니다.
5. 체중 관리 및 운동: 비만은 황반변성의 위험 요소이므로 적절한 체중을 유지하고 규칙적으로 운동하여 심혈관 건강을 개선하는 것이 중요합니다.
6. 알코올 섭취 줄이기: 과도한 알코올 섭취는 황반변성의 위험을 증가시킬 수 있으므로, 적절한 음주를 유지해야 합니다.

 

 

황반변성 수술의 위험성

황반변성의 수술은 일반적으로 사용되는 치료 방법은 아니지만, 경우에 따라 레이저 치료나 광역학 치료를 포함할 수 있습니다. 이러한 치료 방법의 위험성은 다음과 같습니다:

1. 감염: 수술 후 감염이 발생할 수 있으며, 이는 시력을 손상시킬 수 있습니다.
2. 출혈: 치료 중이나 치료 후에 망막에 출혈이 발생할 수 있습니다.
3. 시력 손실: 레이저 치료 후 시력 저하나 손실이 발생할 위험이 있습니다.
4. 비정상적인 혈관 재생: 치료 후 비정상적인 혈관이 다시 자라날 수 있으며, 이는 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다.
5. 불편한 증상: 수술 후 통증이나 불편함이 있을 수 있으며, 회복 과정에서 불편한 증상이 지속될 수 있습니다.

 

 

황반변성 합병증

황반변성으로 인해 발생할 수 있는 합병증은 다음과 같습니다:

1. 영구적인 시력 손실: 황반변성이 진행될 경우 영구적인 중심 시력 손실이 발생할 수 있습니다.
2. 정신적 스트레스 및 우울증: 시력 저하는 일상 생활에 큰 영향을 미쳐 우울증이나 불안과 같은 정신적 문제를 유발할 수 있습니다.
3. 낙상 및 사고의 위험 증가: 중심 시력이 저하되면 걸음걸이가 불안정해지고 낙상 등의 사고 위험이 증가할 수 있습니다.
4. 사회적 고립: 시력 저하로 인해 사회적 활동에 참여하기 어려워져 고립감을 느낄 수 있습니다.

 

 

황반변성 자주 묻는 질문 (FAQ)

1. 황반변성은 어떤 증상을 나타내나요?
   • 중앙 시력 흐림, 왜곡된 시야, 어두운 점 등이 나타날 수 있습니다.
2. 황반변성의 원인은 무엇인가요?
   • 노화, 유전적 요인, 흡연, 비만 등이 주요 원인입니다.
3. 황반변성을 예방할 수 있는 방법은 무엇인가요?
   • 금연, 건강한 식습관, 정기적인 안과 검진 등이 예방에 도움이 됩니다.
4. 황반변성의 치료 방법은 어떤 것이 있나요?
   • 항혈관내피성장인자 주사, 레이저 치료, 영양 보충제 등이 있습니다.
5. 습성 황반변성이란 무엇인가요?
   • 비정상적인 혈관이 자라나 중심 시력을 손상시키는 형태의 황반변성입니다.
6. 황반변성은 치료 후에도 진행될 수 있나요?
   • 네, 치료 후에도 진행될 수 있으며, 정기적인 관리가 필요합니다.
7. 황반변성이 있는 경우 생활에 어떤 영향을 미치나요?
   • 독서, 운전, 세밀한 작업 등에서 어려움을 겪을 수 있습니다.
8. 황반변성 수술 후 회복 기간은 얼마나 되나요?
   • 회복 기간은 개인에 따라 다르지만, 보통 며칠에서 몇 주가 소요됩니다.
9. 황반변성이 가족력이 있으면 위험이 더 높은가요?
   • 네, 가족력이 있는 경우 발병 위험이 증가합니다.
10. 어떤 식품이 황반을 보호하는 데 도움이 되나요?
    • 루테인, 제아잔틴이 풍부한 녹황색 채소와 오메가-3 지방산이 포함된 생선이 도움이 됩니다.

 

 

결론

황반변성은 노화와 밀접한 관련이 있는 질환으로, 적절한 예방과 조기 치료가 매우 중요합니다. 정기적인 안과 검진과 함께 건강한 식습관을 유지하며 금연하는 것이 황반변성을 예방하는 데 도움이 됩니다. 치료 방법이 다양하지만, 특히 습성 황반변성은 조기에 발견하고 치료할 경우 시력을 보호할 수 있는 가능성이 높습니다. 따라서 황반변성에 대한 인식을 높이고, 자신과 주변 사람들의 눈 건강을 지키기 위한 노력이 필요합니다. 적절한 정보와 관리로 황반변성을 예방하고, 시력을 최대한 유지할 수 있도록 해야 할 것입니다.